Найчастіші запитання
Чи потрібно мені направлення від лікаря, щоб зробити лабораторний тест на визначення рівня тестостерону?
Звернутися в лабораторію і здати аналіз крові на визначення рівня тестостерону Ви можете самостійно, проте для цілей подальшої діагностики і лікування буде необхідно проконсультуватися з лікарем.
Оцінка результатів повинна проводитися фахівцем з одночасною оцінкою клінічної картини, яка є найбільш значущою при постановці діагнозу.
Для постановки діагнозу рівень тестостерону повинен бути визначений двічі (!).
Які показники тестостерону вважаються нормою для чоловіка? Чи залежать вони від віку?
Рівні тестостерону істотно відрізняються у різних чоловіків і залежать від багатьох факторів: типу сексуальної конституції, віку, загального стану здоров’я (наявності супутніх захворювань) і способу життя.
Крім того, рівні тестостерону в плазмі крові можуть істотно змінюватися у одного і того ж чоловіка не тільки протягом життя, але і протягом доби.
В цілому концентрації загального тестостерону в діапазоні від 10,4 до 34,7 нмоль /л [300 -1000 нг / дл] прийнято вважати нормальними.
Які лабораторні показники вказують на наявність синдрому дефіциту тестостерону?
З метою виявлення тестостерон-дефіцитних станів у чоловіків використовуються порогові значення концентрації загального та вільного тестостерону, рекомендовані різними медичними експертними асоціаціями, які можуть відрізнятися один від одного.
Найбільш часто в клінічній практиці в якості умовної межі, яка відділяє стан здоров’я від патологічного стану, використовується показник загального тестостерону 12,1 нмоль /л (вільного тестостерону 243 пмоль /л).
- Dohle GH et al. Guidelines on Male Hypogonadism. European Association of Urology 2018. Available at: http://uroweb.org/guideline/male-hypogonadism/ 2. Lunenfeld B, Mskhalaya G, Zitzmann M, et al. Recommendations on the diagnosis, treatment, and monitoring of hypogonadism in men. The aging male: the official journal of the International Society for the Study of the Aging Male. 2015; 18 (1): 5-15.
Дослідження, проведене в Німеччині під керівництвом професора M. Zitzmann, виявило зв’язок між плазмовими рівнями тестостерону і розвитком симптомів СДТ у чоловіків.
Цікаво відзначити, що перші симптоми, пов’язані зі зниженням лібідо і нестачею енергії, виявлялися у чоловіків на тому етапі, коли значення тестостерону ще перебували в межах норми (12,0-15,0 нмоль /л)
– Показники загального тестостерону в діапазоні 8,0-12,0 нмоль/л були пов’язані з появою таких симптомів, як ожиріння, цукровий діабет 2 типу, порушення сну, депресивний стан, порушення концентрації уваги.
– Показники загального тестостерону нижче 8.0 нмоль/л супроводжуються симптомами еректильної дисфункція і припливів жару.
Zitzmann M, Faber S et al. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 4335-4343.
Чи можна відновити рівень тестостерону до нормальних значень?
Так, можливо, і для цього існують різні підходи.
Перед призначенням терапії лікар повинен провести тест, який дозволить визначити здатність вашого власного організму виробляти тестостерон в достатній кількості (тест на визначення резервної функції яєчок).
Якщо результати тесту позитивні (яєчка здатні виробляти власний тестостерон), вам може бути запропонована стимулююча терапія в короткостроковому режимі.
Якщо тест показав, що з якоїсь причини яєчка не здатні до вироблення власного тестостерону, лікар може запропонувати вам тестостерон-замісну терапію (ТЗТ), яка розрахована на тривалий час.
Які існують протипокази для терапії тестостероном?
Протипоказами до призначення замісної терапії препаратами тестостерону є наступні:
- Рак передміхурової залози
- Рак грудної залози у чоловіків
- Гостре бажання мати дітей
- Гематокрит> 54%
- Пацієнти з тяжкою застійною серцевою недостатністю (клас IV за NYHA)
Які результати дає лікування тестостероном?
ТЗТ для чоловіків з дефіцитом тестостерону визнана ефективною, раціональною і науково-обґрунтованою. Її переваги відзначаються у вигляді поліпшення сексуальної функції, поліпшення загального самопочуття, м’язової маси і сили, а також щільності кісткової тканини.
Коли після початку ТЗТ можна очікувати поліпшення?
Перші результати, такі як поліпшення настрою і сексуального бажання, як правило, відзначаються вже після перших тижнів терапії. Для відновлення еректильної функції і еякуляції потрібен більш тривалий час (6 і більше міс.)
Показники метаболізму досягають максимального ефекту за 1-2 роки.
Що відбувається після припинення лікування?
Після припинення ТЗТ рівень тестостерону звичайно повертається до початкового рівня (того, який був перед початком лікування).
До якого лікаря звернутися для підтвердження і лікування дефіциту тестостерону?
Найкраще звернутися до фахівця: уролога-андролога, ендокринолога або сексолога.
